益生菌联合常规药物为酒精性肝病治疗提供新方案，调节肠 - 肝轴显成效

2025年11月，南京师范大学食品科学与制药工程学院Jiaying Feng团队在期刊《Probiotics and Antimicrobial Proteins》在线发表的题为“Multi-Strain Probiotics Alleviate Alcoholic Liver Disease Via Microbiota–Metabolism Axis: A Randomized Controlled Study ”的研究性文章，本研究旨在评估含凝结魏茨曼氏菌 BC99、鼠李糖乳杆菌 LRa05 等菌株的多菌株益生菌制剂，与常规保肝药物多烯磷脂酰胆碱（易善复®）联合使用的辅助治疗效果，为 ALD 提供安全有效的辅助治疗策略。

1.    试验设计严谨，针对性解决临床痛点

研究采用随机单盲安慰剂对照设计，确保结果的客观性与可靠性。42名ALD患者被均匀分配至两组，干预周期30天，并设置三个关键时间节点进行指标检测，系统追踪治疗效果。该设计直击传统ALD疗法“忽视肠-肝轴失衡”的核心缺陷，聚焦益生菌对肠道微生态的调节作用，为常规药物治疗提供补充，针对性强。

2.    肝功能与代谢指标改善显著

30天后，联合益生菌组患者的肝功能关键指标均出现明显改善。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平显著降低，提示肝细胞损伤得到有效缓解；同时，血清甘油三酯（TG）水平下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，血脂代谢紊乱状况得到改善。相比之下，安慰剂组上述指标无显著变化，凸显了益生菌联合疗法的增效作用。

3.    肠道菌群结构优化，有益菌富集

16SrRNA测序结果显示，益生菌干预有效重塑了患者的肠道菌群结构。联合益生菌组中，双歧杆菌属、粪杆菌属、阿克曼氏菌属等有益菌属丰度显著升高，这些菌株具有维持肠屏障完整性、抑制炎症反应的功能；同时，肠道微生物多样性明显提升，而菌群多样性降低是ALD患者的典型特征之一，这一变化为肠-肝轴平衡修复奠定了基础。

4.    代谢物谱重编程，抗炎抗氧化能力增强

GC-MS代谢组学分析发现，联合益生菌组患者粪便中代谢物谱发生积极改变。表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）、S-甲基谷胱甘肽等具有抗炎、抗氧化活性的代谢物表达上调，可减轻肝脏炎症损伤；而促炎性脂毒性中间产物表达下调，减少了对肝细胞的进一步损害。Spearman相关性分析证实，这些关键代谢物与有益菌属丰度及肝功能、血脂指标存在显著相关性，揭示了“菌群-代谢物-肝功能”的调控网络。

结论

研究通过严格的临床对照试验证实，多菌株益生菌制剂与多烯磷脂酰胆碱联合使用，能显著提升酒精性肝病的治疗效果。其核心机制在于益生菌通过重塑肠道菌群结构，富集双歧杆菌属等有益菌，优化肠道微生态多样性；同时调节代谢网络，促进抗炎抗氧化代谢物生成、抑制促炎因子释放，从而修复肠-肝轴平衡，减轻肝细胞损伤并改善血脂代谢。与单纯使用常规保肝药物相比，联合疗法在改善肝功能指标、调节血脂、优化肠道微生态等方面均表现更优，且益生菌制剂安全性高，无明显不良反应风险。这一研究结果为酒精性肝病的临床管理提供了新的思路，支持多菌株益生菌作为安全、有效的辅助治疗方案，未来有望广泛应用于ALD的临床干预，尤其适用于早期ALD患者的病情控制与逆转，为全球酒精性肝病负担的减轻提供助力。后续研究可进一步扩大样本量、延长干预周期，探索益生菌联合疗法对不同阶段ALD患者的长期疗效及具体作用靶点。

参考文献:Feng J, Wu J, Zhang M, et al. Multi-Strain Probiotics Alleviate Alcoholic Liver Disease Via Microbiota–Metabolism Axis: A Randomized Controlled Study[J]. Probiotics and Antimicrobial Proteins, 2025: 1-15. DOI：10.1007/s12602-025-10818-6