单次粪菌移植能改善神经性厌食症吗？成年女性开放标签试点：可行性与菌群变化

经性厌食症是一种以限制性进食、体重显著下降及体像体验障碍为特征的重性精神障碍，常合并焦虑抑郁与内分泌紊乱，成人患者的治疗结局长期未有明显改善。近年来，“肠—脑轴”视角提示AN可能不仅是心理行为问题，也伴随肠道微生态失衡及其下游代谢/内分泌信号改变；同时，便秘、腹胀等胃肠道症状在AN人群中常见，可能进一步强化“进食—不适—回避”的负反馈循环。在这样的背景下，FMT被视为一种潜在的微生态重塑工具，但在AN这一特殊人群中，首先需要回答的是可行性、接受度与短期生物学信号是否可被推动。

2026年1月14日，《Nature Communications》在线发表了这项“单次FMT对成年女性AN的影响”的开放标签可行性试点试验（ClinicalTrials.gov：NCT05834010）。本研究为开放标签、非随机设计，受试者为成年女性AN患者，单次给予FMT，给药途径由受试者偏好决定：口服胶囊或直肠灌肠；研究不进行抗生素等“预处理清除菌群”。研究在FMT前（w0）及1周后（w1）采集粪便与血样，采用宏基因组测序评估菌群结构/物种转移与功能通路变化，并检测食欲与代谢相关激素（如GLP-1、胰岛素、PYY、GIP、瘦素等）、性激素（雌二醇、FSH、LH）以及肠菌β-葡萄糖醛酸苷酶（gmGUS）活性，同时用Bristol粪便性状量表（BSFS）与多种心理量表评估症状变化。

可行性方面，22人入组、18人完成全部流程（81%）；多数受试者偏好口服胶囊（19/22）。研究未报告与FMT相关的严重不良事件，但出现1例抑郁加重住院的情况，提示在该人群开展FMT需把精神症状监测纳入安全框架。

胃肠道结局上，1周后粪便性状评分出现统计学变化（总体更“松”），提示与肠道转运/便秘相关的症状可能获得一定改善，但个体差异明显，且粪便含水量等客观指标并未同步显示显著改变，后续仍需更客观的转运时间与能量摄入/排出指标来验证。

最关键的生物学信号来自菌群结构：FMT后受体菌群在β多样性空间中向供体聚集，且“受体—供体距离”在1周内显著下降（例如平均距离由约0.65降至约0.59；统计学显著），并呈供体特异性——更接近“对应供体”，而非另一供体。研究也观察到部分供体相关物种在受体中出现的“转入”信号，为“单次FMT即可推动菌群漂移”提供了直接证据。

图. 预测与供体更接近的状态。该图显示了基于粪便移植前基线粪便组成预测与供体更接近状态（是/否）的稀疏偏最小二乘判别分析模型的回归系数。正系数表明与供体更接近的可能性增加的细菌科，而负系数则代表与供体更接近的可能性降低的细菌科。颜色表示科级分类，并突出显示了关键类群。

相对而言，临床相关的短期终点并不清晰：EDE-Q、抑郁量表、疾病相关生活质量等在w1未见显著变化；血清食欲/代谢激素与性激素的改变高度个体化，整体上未形成与“更接近供体”一致的稳定模式。作者据此强调：该研究更适合回答“能不能做、有没有信号”，而不是给出疗效结论。

这项工作最大的意义，是为后续随机对照研究提供了“可操作的路线图”：AN人群可以接受FMT，且口服胶囊更具可推广性；单次给药在短时间内就能改变菌群方向，但要检验是否带来体重、食欲、内分泌与核心症状改善，必须提高研究设计强度——更长疗程/更高频次、更长随访、安慰剂对照与交叉设计，并系统控制饮食与体重变化等强混杂因素。

参考文献：[1] Panah FM, Støving RK, Sjögren M, et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nature Communications. Published online 2026-01-14. doi:10.1038/s41467-026-68455-8. https://doi.org/10.1038/s41467-025-68115-3