心脏病、中风、糖尿病……这些代谢性疾病的发病率在全球范围内持续攀升。除了高血脂、高血压、吸烟等传统危险因素，科学家们越来越意识到，居住在我们肠道内的数万亿微生物——肠道菌群——可能也在暗中影响着我们的心血管命运。

最新一项研究基于荷兰HELIUS多民族队列，进行肠道菌群检测，并随访约9.5年，记录心血管事件及代谢疾病发生情况。结果显示，在随访期间，约2.7%的参与者发生重大心血管事件，同时高血压、血脂异常和糖尿病的新发比例分别达到20.8%、18.6%和5.8%，为分析菌群与疾病之间的长期关系提供了坚实基础。

 “坏”细菌与“好”细菌：谁是心血管风险的导演？

在年龄调整模型中，Ruminococcus gnavus（属于瘤胃球菌属）的丰度每增加一个单位，MACE+（心血管事件+心绞痛）的风险升高约10%，并且该菌也与新发糖尿病、血脂异常和高血压的风险升高显著相关。Allisonella histaminiformans（一种产组胺细菌）同样与MACE风险增加相关。

与之相反，多种属于毛螺菌科（Lachnospiraceae） 的细菌，以及Akkermansia muciniphila和Eubacterium xylanophilum与更低的心血管事件风险显著相关。例如，Eubacterium xylanophilum的丰度每增加一个单位，MACE+的风险降低约19%且该关联在调整多种混杂因素后依然稳健。

代谢机制：肠道菌群如何“影响血管”

进一步的代谢组学分析显示，肠道菌群通过调控体内代谢物发挥作用。例如，Ruminococcus gnavus与胆汁酸和酰基肉碱水平升高相关，这些物质与动脉粥样硬化及能量代谢异常密切相关。同时，一些有益菌则与植物来源代谢物（如3-苯丙酸、肠内酯）增加相关，这些代谢物被认为具有抗炎和保护血管的作用。

慢性病关联：肠道菌群与“三高”密切相关

除了心血管事件，研究还发现肠道菌群与多种常见慢性病密切相关。具体来看，不同菌群与糖尿病、高血压和血脂异常的发生存在显著关联。例如，Ruminococcus gnavus和Flavonifractor plautii与疾病风险升高相关，而部分Lachnospiraceae家族菌群则表现出保护作用。这说明肠道菌群可能在“三高”形成过程中发挥系统性影响。

值得关注的是，研究虽未直接发现营养摄入与心血管事件的显著关联，但代谢数据提示，富含植物成分的饮食可能通过肠道菌群发挥间接保护作用。换句话说，饮食并非直接影响疾病，而是通过改变菌群结构，进而影响代谢和健康结果。未来研究可进一步探索基于肠道菌群的精准医疗策略，例如开发针对特定菌群的益生菌产品，或通过个体化饮食方案优化菌群结构。

参考资料：1. Verhaar, B.J.H., Bouwmeester, T.A., Galenkamp, H. et al. Specific gut microbes are associated with the incidence of cardiometabolic disease in the HELIUS cohort. npj Biofilms Microbiomes (2026). https://doi.org/10.1038/s41522-026-00952-6.