益生菌和后生元在口腔健康中的应用

　　口腔疾病是世界上最常见的疾病之一，人们通常在其一生中患有这种疾病。蛀牙是一种多因素疾病，口腔菌群的组成是其发展的关键因素。此外，变形链球菌被认为是最重要的致龋病物种。预计益生菌在调节肠道微生物群和减少人体肠道中致病菌数量的同时，可以在作为人体胃肠道一部分的口腔中发挥其健康作用，尤其是抗病原作用。因此，已经对益生菌在预防蛀牙中的作用进行了大量体外和体内研究。

　　世界卫生组织估计，大约一半的人患有口腔疾病。约有 24 亿人患有恒牙，5.32 亿儿童也受到乳牙蛀牙的影响。口腔保健费用昂贵，在高收入国家，大约5%的卫生费用用于口腔保健。在其他国家，所需成本高于产能。蛀牙是一种与多种不同因素有关的疾病。致龋饮食、口腔健康状况不佳、致龋细菌数量多、牙菌斑、唾液流量不足和缺乏足够的氟化物暴露等因素是导致蛀牙的环境风险因素。作为各种研究证实的一般事实，口腔微生物群的组成与口腔健康密切相关，其破坏是口腔疾病的重要一步。变形链球菌是口腔微生物群落中的细菌之一，被称为蛀牙的基本原因，也是生物膜形成细菌之一。许多对社区中不同人群进行的临床研究报告了变形链球菌水平与龋齿之间的相关性。应该注意的是，由于各种原因，包括蛀牙病因发病机制中的遗传因素，变形链球菌水平与人类龋齿发生之间的关联是不同的，某些患者可能更容易或对龋齿有抵抗力。虽然各种因素的干预对引起蛀牙是有效的，但微生物因素是主要因素。因此，人们认为细菌疗法可以成为预防口腔疾病的有效方法。由于口腔是胃肠道系统的第一部分，因此益生菌对口腔产生影响并像肠道一样影响其微生物群是合乎逻辑的。益生菌是活的微生物，如果摄入足够量，对宿主健康有利。体外研究表明，不同益生菌菌株对口腔病原体具有有利作用。体内研究还提到了益生菌在预防或治疗牙周病和蛀牙方面的作用。然而，一些试验报告了相互矛盾的结果。益生菌对口腔健康作用的可能机制与胃肠道研究中提到的机制相同(图1)。有证据表明，部分抗菌剂、益生菌的作用与它们产生的物质有关，包括细菌素、有机酸、脂肪酸和过氧化氢。考虑到在食品中使用益生菌存在的一些挑战和局限性，使用代谢物或其非生物成分(后生元)可能是一种新的适当解决方案。与益生菌的使用有关并且可以通过后生元解决的挑战之一是产生临床问题，尤其是在免疫系统较弱的人中，抗性基因传播给病原微生物的可能性和抗生素耐药性的出现，以及提供从生产到消费的持续冷链所需的高成本。

　　益生菌及其在控制、预防和治疗某些疾病方面的治疗效果多年来一直受到关注。因此，人们对使用益生菌食品和药品的欲望与日俱增。由于益生菌在食用前在食物中的存活存在问题，以及在不利的环境和胃肠道条件下，人们对使用益生菌副产品和分泌物，尤其是后生元的兴趣有所增加。由于益生菌不需要存活，而且这些化合物长期保持不变，很容易包含在不同的食品配方中，因此，后生元可以成为替代活性益生菌的合适替代品。其中一个新主题是使用后生元来维持和改善口腔健康。各种研究表明，口腔中益生菌的存在对减少蛀牙、口腔真菌、感染以及牙龈和上颚肿胀等异常有显着作用。似乎使用后生元代替益生菌具有类似的效果，可以有效预防和治疗由变形链球菌等病原体引起的许多口腔和牙齿传染病，现有研究的结果证实了这种影响。然而，关于后生元是否像益生菌一样持久，仍然存在一些挑战。此外，为了证明这些预防和治疗效果，需要进行许多动物研究和人体临床试验，特别是在不同类型和种类的益生菌的后生元的情况下，以便能够最终证明其有效性。由于益生菌与致龋细菌(如变形链球菌)一样具有酸性，因此未来的研究还可以研究益生菌和致病菌株产生的酸的数量和类型之间存在差异的问题。

　　参考文献：A comprehensive review of the application of probiotics and postbiotics in oral health