女性的阴道菌群是一个复杂的微生物生态系统，对维持生殖健康至关重要。健康的阴道菌群主要由乳杆菌主导，它们通过维持酸性环境（pH值通常在3.8-4.5之间）来抑制有害病原体的生长。然而，近年来的研究发现，阴道菌群的失衡与多种妇科疾病密切相关，例如细菌性阴道炎、念珠菌感染，甚至与不孕不育、早产等生殖健康问题有关。尽管阴道菌群的重要性日益凸显，但目前我们对其受宿主和环境因素影响的程度仍知之甚少。以往的研究多集中在单一因素对阴道菌群的影响，例如年龄、激素水平或特定生活方式，但这些研究缺乏大规模人群水平的综合分析，难以全面反映阴道菌群的真实动态。

此外，社会因素、生活方式以及环境变化对阴道菌群的潜在影响也尚未得到充分探讨。随着女性健康意识的不断提高，以及对生殖健康问题的关注度增加，深入研究宿主和环境因素如何共同影响阴道菌群的组成和功能显得尤为重要。大规模人群水平的分析能够帮助我们更好地理解阴道菌群的动态变化，揭示不同因素之间的相互作用。同时，这种研究还可以为开发个性化干预措施提供依据，例如通过调节生活方式或改善环境条件来优化阴道菌群的组成，从而改善女性的生殖健康

近日，山东大学妇幼与生殖健康研究所陈子江院士、赵涵教授和耿玲教授联合山东省口腔组织再生重点实验室冯强教授在Signal Transduction and Targeted Therapy发表题为“The Implication of The Vaginal Microbiome in Female Infertility and Assisted Conception Outcomes”的研究性论文。该研究通过大规模人群分析，揭示了宿主生理状态、生活方式、社会经济背景及环境因素对女性阴道菌群组成的综合影响，强调了年龄、细菌性阴道炎、生育次数和生活方式等关键因素在维持阴道菌群平衡及女性生殖健康中的重要作用。

图1 文献基本信息

该研究采用大规模横断面研究设计，对来自中国6755名女性的阴道菌群样本进行了16S rRNA基因测序分析。样本采集严格按照标准化流程进行，确保数据的可靠性和可重复性。研究团队对81个与宿主和环境相关的变量进行了综合分析，这些变量涵盖了生理指标（如年龄、激素水平、白细胞计数等）、生活方式（如运动频率、饮食习惯等）、社会经济因素（如教育水平、收入等）以及环境因素（如采样月份、居住城市等）。通过多元统计分析方法，研究团队评估了这些变量对阴道菌群组成的显著性影响，并进一步通过中介效应分析探讨了不同变量之间的相互作用。此外，研究还特别关注了年龄对阴道菌群的动态影响，分析了不同年龄段女性阴道菌群的组成差异，并探讨了年龄与阴道菌群之间的潜在因果关系。

图2 研究概述和定义VaMHP队列中的核心阴道微生物组

研究发现，宿主的生理状态对阴道菌群的组成具有显著影响。其中，细菌性阴道炎（BV）是影响阴道菌群的最主要因素，其患者的阴道菌群以厌氧菌为主，如Gardnerella vaginalis，而乳酸菌（如Lactobacillus crispatus和Lactobacillus iners）的丰度显著降低。此外，年龄也是影响阴道菌群的重要因素，研究发现阴道菌群的组成随年龄增长而发生动态变化，特别是在45岁时出现显著转折点。45岁以上的女性中，与BV相关的细菌（如Prevotella timonensis和Sneathia amnii）的丰度增加，而有益菌（如Lactobacillus crispatus）的丰度相对减少。这些结果表明，阴道菌群的组成不仅受到病理状态的影响，还与宿主的生理变化密切相关。

除了宿主生理因素，研究还发现环境和社会因素对阴道菌群的组成具有显著影响。例如，采样月份和居住城市的差异导致了阴道菌群组成的显著变化，这可能与不同地区的气候、湿度、空气污染等因素有关。社会经济因素如教育水平、收入和职业也与阴道菌群的组成相关。例如，受教育程度较高的女性其阴道菌群中乳杆菌的丰度更高，这可能与健康意识和生活方式的差异有关。此外，研究通过中介效应分析发现，生育次数和生活方式（如运动频率、饮食习惯等）可能在年龄与阴道菌群之间起到中介作用。例如，生育次数较多的女性其阴道菌群中乳酸菌的丰度相对较低，而运动频率较高的女性其阴道菌群中乳酸菌的丰度更高。这些结果表明，健康的生活方式对维持阴道菌群的平衡具有积极作用。

研究还发现，阴道菌群的组成与女性的生育能力密切相关。以Lactobacillus iners和Lactobacillus jensenii为主的阴道菌群类型（Vagitypes）的女性，其活产率显著高于以Fannyhessea vaginae为主的女性。这表明特定的阴道菌群组成可能对女性的生育能力产生重要影响。此外，研究还通过中介效应分析揭示了生育次数和生活方式等因素在年龄与阴道菌群之间的潜在因果关系。这些结果不仅为理解女性生殖健康提供了新的视角，还为开发基于阴道菌群的个性化干预措施提供了科学依据。

本研究通过大规模人群水平的分析，全面揭示了宿主和环境因素对阴道菌群组成的影响。研究结果不仅强调了阴道菌群的动态变化，还为理解女性生殖健康提供了新的视角。未来的研究可以进一步探索这些因素之间的因果关系，并开发基于阴道菌群的个性化干预措施，以改善女性的生殖健康。

本研究揭示了宿主和环境因素对女性阴道菌群的综合影响，强调了个性化健康管理的重要性。研究发现，健康的生活方式、社会经济背景以及环境条件均会影响阴道菌群的平衡，进而影响女性生殖健康。这提示公共卫生政策应关注这些因素，通过提高女性教育水平、改善卫生环境等措施促进生殖健康。同时，研究为临床干预提供了新方向，如开发基于阴道菌群的诊断和治疗方案。此外，研究还强调了提升公众健康意识的重要性，通过科普教育让更多女性了解阴道菌群的生理功能及影响因素，从而更好地管理自身健康。未来研究可进一步探索这些因素之间的相互作用，开发更精准的干预措施。

参考文献：Lang Qin, Tianyong Sun, Xiao Li, et al. Population-level analyses identify host and environmental variables influencing the vaginal microbiome. Signal Transduction and Targeted Therapy.(2025)10:64. DOI: 10.1038/s41392-025-02152-8.