研究前沿 | 猴头菇与云芝提取物在肿瘤临床辅助治疗中的应用

人们早已认识到自然界中存在的物质具有治疗作用，这一认知已有数百年历史。各种文明都曾详细记载过利用植物提取物和浸液进行医疗实践的情况。目前广泛使用的许多药物均源自天然物质，例如乙酰水杨酸（从柳树皮中提取的水杨酸衍生物，柳树，1853年）、地高辛（洋地黄碱，毛地黄，1925年），以及首个抗疟药物——奎宁（金鸡纳碱，金鸡纳树，1820年）等。据估计，目前全球仅不到10%的生物被评估具有潜在的生物活性。这意味着许多具有潜在药用价值的天然药物尚未被发现。与此同时，市场上存在大量基于天然产物的膳食补充剂，其中含有生物活性尚未经证实或未被确认的物质。在抗癌治疗期间，若未经医生指导擅自使用这些产品，可能引发药物相互作用以及危及生命的并发症。这篇综述文章讨论了众多可食用真菌中免疫调节作用最为明确的两种：猴头菇（Hericium erinaceus）和云芝（Trametes versicolor）。

一、两种菌物各自核心作用

云芝（Trametes versicolor）

标志性活性物质：云芝多糖 PSK、PSP，也是研究最充分的真菌抗肿瘤辅助成分。1.免疫正向调节 提升巨噬细胞、NK 自然杀伤细胞、T 淋巴细胞活性，纠正肿瘤患者放化疗后普遍存在的免疫抑制，帮助机体自身识别并清除微量癌细胞，降低术后复发转移风险。2.放化疗毒副作用缓解 减轻化疗骨髓抑制（白细胞、血小板下降）、肝肾功能损伤、恶心呕吐、食欲衰退；减少放疗造成的黏膜炎症、组织损伤。3.临床应用侧重 多用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等实体瘤术后 + 放化疗期间联合使用；多篇队列研究证实可延长晚期患者无进展生存期，改善肿瘤患者长期预后。

猴头菇（Hericium erinaceus）

核心活性成分：猴头酮类、猴头菌素（hericenones、erinacines）1.胃肠道靶向保护 针对消化道肿瘤（胃癌、食管癌、肠癌），修复放化疗损伤的胃肠黏膜，缓解反酸、溃疡、腹泻、食欲不振、吞咽不适，是消化道肿瘤辅助首选真菌提取物。2.神经保护 + 抗焦虑抑郁 特有成分可促进神经生长因子 NGF 合成，改善肿瘤患者化疗诱发的周围神经病变（手脚麻木、刺痛）；同时缓解癌症伴随的失眠、焦虑、抑郁、认知疲劳，大幅提升晚期患者生活质量。3.弱抑瘤与防转移 体外与动物实验显示可抑制肿瘤细胞增殖、侵袭迁移，但直接杀瘤能力远弱于化疗药物，仅作辅助。

二、联合治疗获益

与肿瘤标准疗法联用可实现四大临床收益： ① 降低放化疗不良反应，提升患者治疗耐受性，避免因副作用中断抗癌疗程； ② 重塑机体抗肿瘤免疫，降低术后微小病灶复发概率； ③ 改善晚期肿瘤患者恶病质、消瘦、乏力、疼痛、消化障碍； ④ 无明显严重毒副作用，与抗癌药物联用无明确严重药物冲突，安全性较高。但二者仅为支持性辅助治疗，绝非抗肿瘤一线治疗，不能单独用来治疗癌症，不可替换手术、化疗、放疗、靶向、免疫等标准抗癌疗法。

市面上销售的云芝和猴头菇补充剂，每剂所含的子实体或菌丝粉量在100至1000mg之间，具体取决于制药厂商。这些提取物主要由多糖组成，同时还含有β-葡聚糖、棕榈酸、矿物质等成分，主要用于治疗胃肠疾病、神经系统疾病（猴头菇）以及肿瘤疾病（云芝）。目前尚未正式确定云芝和猴头菇补充剂的每日剂量。制造商建议的每日摄入量最高为2克，但这一建议在孕妇、哺乳期妇女及3岁以下儿童中并不适用。云芝和猴头菇作为具有潜在医疗价值物质的来源，备受关注。云芝和猴头菇提取物中的活性成分可能对肿瘤患者具有辅助化疗和免疫调节的作用。因此，比起患者使用的其他补充剂，它们的使用更具合理性。

原文发表于：Acta Pharm. 71 (2021) 1–16, https://doi.org/10.2478/acph-2021-0007