科普专栏 | 裸盖菇素：是毒素又是药物

在蘑菇中毒致幻事件中，它是“元凶”；在国际顶尖医学期刊上，它又被誉为“抗抑郁药的颠覆者”。这种兼具“毒”与“药”双重身份的物质，就是色胺类物质裸盖菇素（赛洛西宾，Psilocybin），它既是法律上严格管控的毒素，也是现代医学正在积极探索的重磅候选药物。在蘑菇目中含有该成分的蘑菇以裸盖菇属（Psilocybe）和斑褶菇属（Panaeolus）为主，锥盖伞属（Conocybe）以及裸伞属（Gymnopilus）一些种类中也测得其存在。

喜粪裸盖菇 Psilocybe coprophila

粪生斑褶菇 Panaeolus fimicola

乳白锥盖伞 Conocybe apala

橘黄裸伞 Gymnopilus junonius

裸盖菇素的发现：从“迷幻蘑菇”到活性分子

裸盖菇素的发现始于人类食用某些蘑菇后产生奇特精神体验的观察，20世纪50年代末，瑞士化学家阿尔伯特·霍夫曼（Albert Hofmann）首次从裸盖菇属真菌中分离并合成了活性成分赛洛西宾（C₁₂H₁₆N₂O₄P）。此后，它被用于基础精神药理学研究。裸盖菇素曾经一度被作为娱乐性药物滥用，并最终于1970年后被美国以及更多国家列为与海洛因同级别的第一类管制药物。

裸盖菇素中毒后的典型表现

误食上述毒蘑菇后急速出现症状是裸盖菇素中毒的显著特点，食用仅10-30 min即可出现幻觉，情绪不受控制的兴奋或恐惧，甚至行为失控，通常伴随着恶心、呕吐、腹痛胃肠道反应，出现瞳孔散大、心跳加快、血压升高、面色潮红自主神经症状。

裸盖菇素中毒如何解救？

行之有效的救治方法是立即催吐、尽快就医，根据情况进行洗胃、导泻、补液，以纠正脱水和电解质紊乱，加速毒素排出，对于焦虑、躁动或幻觉强烈的患者，医生可使用苯二氮䓬类镇静剂（如劳拉西泮）使其镇静，防止发生意外伤害。与肝毒性蘑菇中毒不同，裸盖菇素中毒无需进行保肝、保肾或血液透析，因为这些脏器通常不受损害。治疗重点在于保护患者安全度过幻觉期，同时密切监测生命体征。

临床医学利用：从“毒素”到“良药”的华丽转身

关于裸盖菇素的故事并未停留在“毒素”层面。进入21世纪后，在严格法规和伦理框架下的临床研究，重新发现了裸盖菇素作为药物的巨大潜力。它不再被简单视为毒品，而是被看作能“重启”大脑、治疗多种难治性精神疾病的革命性分子。如何“重启”大脑？裸盖菇素在体内的活性形式——脱磷裸盖菇素（赛洛新，psilocine），是一种5-羟色胺2A受体（5-HT₂A）激动剂。它与传统抗抑郁药的根本区别在于改变结构，而非调节浓度：传统SSRI类药物通过提升突触间隙的5-羟色胺浓度来发挥作用，需长期服药。而裸盖菇素能迅速增强神经细胞的连接和可塑性，重塑功能失调的脑回路。“重启”默认模式网络：它能暂时“扰乱”并随后重置大脑中负责自我反思和情绪调节的默认模式网络。抑郁症等患者的大脑往往陷入过度僵化的消极思维模式（如反复的自我否定），裸盖菇素带来的变化好比让这台“卡住的电脑”获得一次系统重启。

赛洛西宾和赛洛新的结构式

裸盖菇素的故事充满了戏剧性的转折，它完美诠释了“剂量决定毒性，用途决定价值”的药理学箴言。对于普通人而言，最重要的信息是远离任何非法来源的“迷幻蘑菇”；而对于科学界，它正是一把正在被严谨打磨、有望开启精神疾病治疗新时代的钥匙。

核心安全提示

在中国，裸盖菇素及其来源的“迷幻蘑菇”被列为一类精神药品，任何非法的持有、贩卖或使用都是违法行为。裸盖菇素可以药用不等于可以直接食用它，若不慎误食出现幻觉，请立即就医并遵循催吐等急救措施。

参考文献：

[1] 陈汝梅, 黄小芹, 阮燕明, 等. 云南省一起紫褐裸伞中毒事件毒素检测及临床症状分析[J]. 中国食品卫生杂志, 2022.

[2] 图力古尔, 等. 中国的毒蘑菇[M]. 北京: 科学出版社. 2025.

[3] 黄红英, 陈作红. 蘑菇毒素及中毒治疗(Ⅲ)——裸盖菇素[J]. 实用预防医学, 2003(4): 620-622.

[4] 杨柳, 向平, 党永辉, 等. 赛洛新和赛洛西宾分析方法研究进展[J]. 中国司法鉴定, 2021(2): 24-32.

[5] 中国医师协会急诊医师分会, 中国急诊专科医联体, 中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会, 等. 中国蘑菇中毒诊治临床专家共识[J]. 中国急救医学, 2019, 28(8): 935-941.

[6] Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R, et al. Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression[J]. New England Journal of Medicine, 2021, 384(15): 1402-1411.

[7] Davis AK, Barrett FS, May DG, et al. Effects of Psilocybin-Assisted Therapy on Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Psychiatry, 2021, 78(5): 481-489.

[8] Goodwin GM, Aaronson ST, Alvarez O, et al. Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression [J]. New England Journal of Medicine, 2022, 387(18): 1637-1648.

[9] Metaxa AM, Clarke M. Efficacy of psilocybin for treating symptoms of depression: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2024, 385: e078084.

[10] Fang Q, Chan VKY, Chan SSM, et al. Efficacy and safety of psilocybin on treatment-resistant depression: A systematic review and meta-analysis [J]. Psychiatry Research, 2024, 337: 115960.

[11] von Rotz R, Schindowski EM, Jungwirth J, et al. Single-dose psilocybin-assisted therapy in major depressive disorder: A placebo-controlled, double-blind, randomised clinical trial [J]. EClinicalMedicine, 2023, 56: 101809.

[12] 谢旭欣, 彭爱华, 曹钰. 裸盖菇素抗抑郁作用的研究进展[J]. 华西医学, 2024, 39(11): 1802-1808.

[13] Gattuso J, et al. Psilocybin's effects on obsessive-compulsive behaviours: A systematic review of preclinical and clinical evidence[J]. Psychedelics, 2025.

[14] Emergency T, Psilocybin G. Acute Adverse Effects of Therapeutic Doses of Psilocybin: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(4): e245960.