为何建议适龄女性尽早注射HPV疫苗？

宫颈癌作为全球女性常见癌症，几乎所有病例都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关。除了宫颈癌，HPV还可导致肛门生殖器和口咽部的多种良性、癌前及恶性病变。目前已发现超过200种HPV类型，其中至少50种能感染生殖道，而HPV16和18型是导致70%以上浸润性宫颈癌的最常见类型。

HPV感染非常普遍，多数人在首次性行为后不久就会感染，尤其在20-29岁的女性中发病率最高。虽然约90%的宫颈HPV感染可在两年内自行清除，但少数持续感染会进展为癌前病变，甚至最终发展为浸润性癌症。

HPV疫苗的推荐接种年龄与女性的生育年龄重叠，许多人困惑何时接种，是否会影响生育。对于女性而言，尤其是在计划怀孕或已怀孕的阶段，HPV感染和相关病变尤为复杂。因此，尽早接种HPV疫苗，是保护女性生殖健康、预防未来风险的最佳策略。

1. HPV疫苗接种与妊娠

HPV疫苗自2006年获批以来，已在全球数百万女性中接种。目前，世界卫生组织和疫苗制造商不建议在妊娠期间常规接种HPV疫苗，原因在于缺乏足够的设计完善的安全性数据。

然而，有研究汇集了多项大型人群队列研究、随机试验的事后分析以及最新的系统评价和荟萃分析数据，结果为在怀孕前不久或怀孕期间意外接种HPV疫苗，与重大出生缺陷、流产、早产、低出生体重或死产等不良妊娠结局的风险增加无关。这意味着，即使孕妇意外接种了HPV疫苗，也无需过度担忧。

对于已开始HPV疫苗接种但随后发现怀孕的女性，剩余的疫苗剂量应推迟到产后完成。产后可通过咨询医生来确定HPV疫苗接种的理想时机。在妊娠计划之前尽早接种，可以免除心理上的担忧情绪，从而不影响妊娠过程。

2.避免宫颈病变治疗的代价

研究明确指出，与HPV相关的宫颈癌前病变的治疗，尤其是采用切除性手术时，会显著增加未来妊娠中早产和中期妊娠丢失的风险。这可能与宫颈结构改变、免疫因素甚至宫颈微生物组的变化有关。冷刀锥切术虽然能更有效降低复发或浸润性疾病的风险，但也伴随着最高的早产风险。

如果女性在感染HPV并导致宫颈病变之前，就已经通过疫苗接种获得了保护，那么她就不需要面对这些可能导致早产或流产的治疗。对于那些希望拥有健康妊娠和顺利分娩的适龄女性来说，尽早接种疫苗，就意味着避免了这些可能损害生育健康的治疗干预。尤其考虑到目前女性生育年龄普遍推迟，如果在接近生育年龄时才发现宫颈病变并进行治疗，其对未来妊娠的影响将更为直接和显著。

3. HPV感染的普遍性

HPV感染在女性中，尤其是年轻女性中，非常普遍。全球孕妇的HPV感染流行率约为30.38%。怀孕期间的荷尔蒙和免疫学变化可能影响HPV感染的持续和清除。

疫苗接种的原理是在接触病毒之前，就建立起免疫屏障。 如果等到感染发生甚至发展为病变才去干预，就失去了最佳的预防时机。尽早接种，就能在女性最有可能开始性生活并接触HPV之前，提供强效保护，从源头上杜绝了感染的风险，也避免了后续一切可能的担忧和并发症。

4.男性同样需要重视

研究发现，HPV DNA在精液中被检测到，且精液HPV阳性与精子质量受损相关，并可能导致男性因素不孕。在辅助生殖技术中，精液HPV感染可能降低临床妊娠率和/或增加早期妊娠丢失的风险。

如果女性在适龄阶段就接种了疫苗，不仅保护了自己，也减少了在亲密关系中将病毒传染给伴侣的风险。如果男性和女性都能尽早接种，对一个家庭的生育健康无疑是最好的。

因此，对于所有适龄女性，尽早注射HPV疫苗是保护自身免受HPV感染及其引发的宫颈癌及其他相关疾病的最佳选择。

参考资料：

Ege HV, Goutallier C, Ellis LB, Hajj HE, Kacperczyk-Bartnik J, Temiz BE, Taumberger N, Hemida R, Ege G, Akgör U, Vaknin Z, Kyrgiou M, Gultekin M. Human Papillomavirus in Reproductive Health and Pregnancy: Clinical Implications, Outcomes, and a Comprehensive Review of Vaccination. Vaccines (Basel). 2026, 14;14(2):180.