德国南部肺炎衣原体感染暴发：十年未见的呼吸道疫情

一场“前所未见”的感染浪潮

2024年至2025年，德国南部经历了一场“前所未见”的肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae，Cp）呼吸道感染激增。据发表在《欧洲临床微生物学与传染病杂志》上的一项研究，研究人员对2015年至2025年8月间的43,558份Cp PCR检测样本进行了分析，结果显示阳性率从2015至2020年的0.3%猛增至2024年的2.6%，2025年截至8月仍维持在2.4%。疫情在2024年10月和11月达到高峰，阳性率分别达到6.1%和6.0%，单月病例数均超过100例。

这一增长态势始于2023年秋季——当年阳性率仅为0.5%（37例阳性），但进入2024年后迅速攀升，全年阳性病例达到404例。研究人员在论文中直言，这是“前所未见”的感染浪潮。

6至14岁儿童成为“重灾区”

年龄分布是此次疫情最显著的特征之一。研究发现，3至17岁年龄段的Cp阳性率高达6.33%，显著高于其他所有年龄组。其中，11岁儿童的阳性率最高，达到10.4%。

相比之下，0至2岁婴幼儿的阳性率仅为0.26%，尽管该年龄段的检测人数众多；56岁以上老年人的阳性率为0.34%；18至55岁成年人的阳性率为1.84%。研究人员指出，Cp感染率从3岁起随年龄增长而上升。这一年龄分布模式与同期法国马赛和德国全国临床病毒学网络报告的数据基本一致。

超七成病例存在合并感染

研究还揭示了另一个值得关注的現象——合并感染极为普遍。在2023至2025年间通过多重呼吸道PCR检测的31,541份样本中，73.2%的Cp阳性样本同时检出至少一种其他细菌或病毒。其中，34.3%合并一种病原体，27.1%合并两种，10.2%合并三种，1.4%甚至合并四种。

值得注意的是，在所有2岁以上患者中，Cp阳性样本中腺病毒的检出率显著更高。然而，在Cp感染率最高的3至17岁年龄段，肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）在Cp阳性患者中的检出率反而显著低于Cp阴性患者。同样，流感病毒A/B、副流感病毒和鼻病毒在Cp阳性样本中的检出率也显著较低。在18至55岁成年人中，新冠病毒（SARS-CoV-2）与Cp的合并感染也显著少于预期。

疫情为何此时暴发？

研究人员对此次Cp异常激增的原因提出了几种假设。首要因素可能是新冠疫情期间非药物干预措施（如佩戴口罩、社交距离等）导致人群对Cp的适应性免疫力下降。考虑到疫情前Cp几乎处于“消失”状态，疫情后的显著反弹格外引人注目。此外，幼儿园、学校和家庭中的局部暴发可能是另一重要推手。研究团队已观察到一些家庭内部出现两至三名成员同时感染的聚集性病例。

合并感染的作用同样值得进一步探究——腺病毒检出率升高、而多种其他呼吸道病毒检出率降低的現象，提示不同病原体之间可能存在复杂的相互作用。研究团队目前正在对本地Cp分离株进行全基因组测序，以探究是否存在具有更高传播率或致病性的新菌株。

冬季将至，警惕不可放松

研究人员警告，2025/2026年冬季不能排除新一波Cp感染的可能性——2025年10月和11月已观察到病例再次增加的迹象。他们呼吁临床医生对呼吸道感染患者保持高度警惕，并加强针对性诊断。

Cp感染的可靶向治疗是一个积极因素——作为细胞内细菌，大环内酯类等抗生素对其有效。加强Cp感染的监测，不仅有助于指导临床合理用药，也将深化我们对这一“新兴”病原体流行病学和传播动态的理解。

参考文献：Wellinghausen N, Deininger S, Frodl R, Voss M, Wischmann L, Plonné D. Upsurge of Chlamydia pneumoniae respiratory tract infections in 2024/2025 in Southern Germany. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2026;45(5):1513-1518. doi:10.1007/s10096-026-05419-2