吃生蚝导致急性肠胃炎，很可能是病毒感染

　　广东省科学院微生物研究所在食品微生物权威杂志《Food Microbiology》发表的一篇题为《A systematic review and meta-analysis indicates a substantial burden of human noroviruses in shellfish worldwide, with GII.4 and GII.2 being the predominant genotypes》的荟萃分析文章揭示全球贝类中诺如病毒的总检出率高达29% (95% CI: 23–35)，春季和冬季贝类中诺如病毒检出率均达到35%。其中牡蛎是贝类品种中诺如病毒检出率最高的(28%)，其次是蛤蜊(27%)和贻贝(24%)，高检出率意味着贝类中诺如病毒污染为普遍现象。

　　诺如病毒是急性胃肠炎的主要病原之一。其致病剂量极低，因此传播迅速，易引起暴发感染。感染的主要原因是接触诺如病毒患者或食用了被诺如病毒污染的水，蔬菜，水果和贝类等。感染后的主要表现为呕吐、腹泻、发热、腹痛，可能还会出现头痛，肌肉酸痛等症状。

　　生蚝又称牡蛎，有“海中牛奶”之称，其味道鲜美，营养价值极高。然而牡蛎体内含有类病毒受体，可以特异性吸附诺如病毒，一经污染，不易排出。生食和未经充分烹饪就食用的饮食习惯无疑将消费者暴露在病毒感染的风险之中。

　　该研究从5个主要的外文数据库中收集了1405篇相关文献，根据纳入和排除标准(图1)，最终筛选到75篇贝类诺如病毒监测文章用于该研究的统计分析，研究涉及28个国家，贝类样本共计21177份。

　　图1 文献筛选流程

　　涉及的28个国家中意大利(19)的研究最多，其实是中国(7)和法国(6)(图2)。

　　图2 不同国家的研究数量分布

　　诺如病毒基因群极其丰富(GI~GX)，然而28项研究对贝类中诺如病毒进行了测序，通过系统发育分析鉴定，贝类中检出的所有基因型均属于GI或GII。贝类消化组织的病毒载量普遍在102-104个基因组拷贝/g之间，远高于诺如病毒的感染剂量。

　　贝类采集区的诺如病毒检出率为30%(95% CI: 23-38)，市售贝类检出率同样为30%(95% CI: 19-41)，两者之间没有显著差异。表明贝类养殖区容易受到废水污染，是导致贝类生产过程中病毒污染的关键因素。

　　该研究给贝类经营者，管理者和消费者提出了几点建议：(1)贝类养殖应远离粪便污染区;(2)有必要在生产过程中制定病毒监测制度;(3)饮食业应了解及告知市民食用未煮熟的贝类可引致病毒性胃肠炎的风险;(4)充分烹饪成熟可大大避免食用贝类导致的病毒性肠胃炎风险。

　　参考文献：

　　Li Y, Xue L, Gao J, et al. A systematic review and meta-analysis indicates a substantial burden of human noroviruses in shellfish worldwide, with GII.4 and GII.2 being the predominant genotypes. Food Microbiol. 2023;109:104140.