感染呼吸道合胞病毒进ICU，为什么对婴幼儿如此凶险？

近期，社交平台很多家长分享了孩子因感染呼吸道合胞病毒而出现中重度症状的经历，甚至有孩子因此住进ICU。呼吸道合胞病毒其实是一种非常常见的呼吸道病毒，尤其在婴幼儿中传播广泛。根据2022年发表在权威杂志《The Lancet》上的全球研究估计，2019年全球5岁以下儿童中约有3300万例呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染，其中360万例需要住院治疗。

为何对婴幼儿如此凶险?

由于对于绝大多数大龄儿童和成人来说，通常只引起普通感冒症状，如流鼻涕、咳嗽、低烧，因此常常被忽视。但对于婴幼儿，呼吸道合胞病毒是“急性下呼吸道感染”的首要致病原。急性下呼吸道感染主要包括肺炎和毛细支气管炎，后者是呼吸道合胞病毒最常引起的严重疾病，其特征是肺部的毛细支气管发炎、肿胀并充满黏液，从而严重阻碍呼吸。

1. 气道狭窄，呼吸力量弱

婴幼儿，特别是6个月以下的婴儿，其呼吸道非常狭窄，像细小的管道。当呼吸道合胞病毒入侵后，会引起气道黏膜极度水肿、痰液大量增加。这些黏液栓很容易将这些本就不宽敞的管道完全堵塞，导致严重的通气障碍。孩子为了呼吸，需要耗费巨大的力气，很快会精疲力尽，从而导致呼吸衰竭。

2. 免疫系统不成熟，反应激烈

呼吸道合胞病毒通常是婴幼儿人生中第一次遭遇的严重呼吸道病毒。他们的免疫系统对此没有免疫记忆，也缺乏预先存在的抗体，又可能在应对病毒时产生过度的、不恰当的炎症反应。这种炎症反应在攻击病毒的同时，也会对肺部组织造成更严重的损伤，加剧呼吸困难。

3. 早期难以识别

感染初期症状与普通感冒高度相似，早期难以警觉。出现以下症状，家长需要特别注意：

l 呼吸困难/急促：鼻翼煽动，鼻子一张一合，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋间隙出现明显“三凹征”。

l 缺氧：嘴唇、脸色或指甲床发紫/发灰；烦躁不安或异常嗜睡、精神萎靡。

l 喂养困难：因呼吸困难无法正常吸吮和进食，可能出现脱水。

小月龄婴儿是风险最高的时期

《柳叶刀》的研究显示2019年，全球有660万呼吸道合胞病毒感染病例发生在0-6个月的婴儿中，占全部5岁以下儿童感染的五分之一。在这660万感染的婴儿中，有140万需要住院治疗。此外，在5岁以下儿童所有因呼吸道合胞病毒导致的死亡中，有45%（约45,700例）是0-6个月的婴儿。在出生28天至6个月的婴儿中，每28个死亡案例中，就有1个是呼吸道合胞病毒导致的，这一数据突出该病毒感染不容小觑。

呼吸道合胞病毒绝非普通感冒，它是全球范围内导致婴幼儿住院和死亡的首要病毒性病原体。因此提醒婴幼儿，尤其是低年龄段孩子家长一定要注意识别，避免病情由轻到重难以控制。

参考资料：

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