近日，据媒体报道，马来西亚一名23岁男子在饮用易拉罐饮料时，未对罐口进行清洁便直接对嘴饮用，结果不幸感染“鼠尿病”。据悉，该男子所饮用的易拉罐表面可能被老鼠尿液污染，病原体随饮料进入体内。感染后仅短短4天时间，其肾脏、肺部、神经系统及心脏等多个重要器官均受到严重损害，最终不幸去世。离世前，患者全身还出现了大片异常斑痕，病情进展十分迅速，引发公众广泛关注。

鼠尿病

鼠尿病，医学上通常指钩端螺旋体病，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的一种典型人兽共患病。该病在世界范围内广泛流行，尤其在气候温暖、湿度较高的地区更为常见。在我国，钩端螺旋体病已被列为法定报告乙类传染病，需要按照相关规定进行监测和报告。

钩端螺旋体

钩端螺旋体属于细长、螺旋状的革兰阴性细菌，具有很强的运动能力，能够在体液和组织中快速移动并侵入多种器官。主要寄生于鼠类、猪、犬等动物体内，其中鼠类是最重要的自然宿主。动物在感染后可长期携带病原体，并通过尿液排出，进而污染水体、土壤以及各种物体表面。当人类接触到被污染的水源、食物或器具时，病原体可通过皮肤破损处或黏膜进入人体而引发感染。部分患者可能出现发热、寒战、肌肉疼痛、头痛等症状，严重者可进一步发展为肾衰竭、肺出血综合征、心肌损伤或神经系统损害，危及生命。

致病机制

当病原体通过皮肤微小破损处或眼结膜、口腔等黏膜进入人体。进入机体后，钩端螺旋体能够迅速进入血液循环并形成菌血症，随后通过血流播散至肝脏、肾脏、肺部、心脏及中枢神经系统等多个器官组织。在此过程中，钩端螺旋体依靠外膜蛋白介导的黏附作用以及溶血素、脂多糖和多种酶类等毒力因子，对宿主细胞和血管内皮造成损伤，导致毛细血管通透性增加和炎症反应加剧，从而引发多器官损伤。随着感染进展，机体免疫系统被激活并释放大量炎症介质，部分患者可出现过度炎症反应，进一步加重组织损害，严重时可导致急性肾功能衰竭、肺出血综合征、心肌损伤及神经系统并发症等多器官功能障碍。

治疗措施

临床上通常首选抗生素治疗，常用药物包括青霉素类、四环素类以及部分头孢菌素类抗生素，这些药物能够有效抑制或杀灭钩端螺旋体，缩短病程并降低并发症发生的风险。一般来说，在疾病早期及时应用抗生素，可显著改善预后。

对于病情较重的患者，还需要根据具体症状进行综合支持治疗。例如，当患者出现明显肾功能损伤时，需要进行液体管理及必要时的血液透析；若出现肺出血或呼吸功能障碍，则需给予吸氧或机械通气等呼吸支持；当发生心肌损伤或循环功能不稳定时，则需进行相应的心血管支持治疗。此外，还需要密切监测患者的电解质平衡、肝肾功能以及炎症指标，以便及时调整治疗方案。

日常防护

通过养成良好的卫生习惯可以有效降低钩端螺旋体感染的风险。

（1）应尽量避免接触可能被动物尿液污染的水源、土壤或食物，尤其是在雨季或潮湿环境中活动时，应做好个人防护，如穿戴防水鞋、手套等，防止皮肤直接接触污染环境。如果皮肤存在伤口，应及时进行清洁和包扎，避免与可能受污染的水体或物体接触。

（2）在饮食方面应注意食品和饮料的卫生安全，例如饮用易拉罐饮料前，建议先用清水或湿纸巾擦拭罐盖及开口部位后再开启饮用，以减少表面污染物进入罐体内部的风险；

（3）条件允许时，可将饮料倒入杯中饮用，避免直接接触罐口。

（4）应注意生活环境卫生，加强防鼠灭鼠措施，妥善储存食物和垃圾，减少鼠类等动物进入居住或储存区域的机会。通过保持良好的个人卫生和环境卫生习惯，可以在很大程度上降低钩端螺旋体等病原微生物传播的风险，从而更好地保护自身健康。

参考文献：

Li Y., et al. Efficacy and safety of antibiotics for treatment of leptospirosis: a systematic review and network meta-analysis. Systematic Reviews, 2024