英国邮轮暴发诺如病毒感染，近 80 人中招，1名乘客死亡

停靠法国波尔多的英国 “雄心” 号邮轮，近期确认暴发诺如病毒聚集性感染事件。该邮轮隶属于英国大使邮轮公司，于 5 月 6 日从英国出发，12 日晚停靠波尔多，航行途中一名约 90 岁乘客疑似因 “肠胃炎类疾病” 死亡，另有约 80 人出现消化道感染症状，邮轮上约 1700 名乘客和船员一度被限制下船。经波尔多大学医院检测分析，已确认此次疫情的致病源为诺如病毒。目前，针对无症状人员的下船禁令已解除，但患病人员的隔离措施仍将继续执行，邮轮也将进一步加强清洁消杀与卫生防护。

一、分子特征：环境抵抗力强，病毒稳定性极高

诺如病毒属于杯状病毒科，是一种无包膜的单股正链 RNA 病毒，其理化性质极为稳定，对环境的抵抗力远超普通病毒。它可在 0℃至 60℃的温度范围内保持活性，这意味着普通热水、75% 酒精等常规消毒方式难以将其完全灭活；在物体表面，病毒颗粒可存活数天甚至数周，这也是其能在邮轮这类封闭环境中持续传播的重要原因。此外，诺如病毒的基因组具有高度变异性，极易通过基因重组产生新的变异株，使得人群普遍缺乏持久的免疫保护力，这也为疫情的反复暴发埋下了隐患。

二、传播特点：多途径快速扩散，封闭场所成 “重灾区”

诺如病毒的传播能力极强，其感染剂量极低，仅需少量病毒颗粒即可致病，且传播途径十分广泛。除了通过被污染的食物、水源、日常接触物传播外，患者呕吐物产生的气溶胶也可造成大范围传播。邮轮、学校、养老院这类人员密集、通风条件有限的封闭场所，极易因人员间的密切接触、公共设施的共用，导致病毒在短时间内快速扩散。此次 “雄心” 号邮轮疫情中，约 80 人在航行途中集中出现症状，正是诺如病毒在封闭环境中高效传播的典型体现，而无症状感染者也可作为传染源，进一步增加了防控难度。

图一：1990–2020年邮轮诺如病毒爆发的乘客攻击率漏斗图（引自参考文献）

三、临床症状：起病急骤，老年群体风险更高

诺如病毒感染的潜伏期短，通常为 12-48 小时，起病十分迅速，典型症状为急性胃肠道反应，包括恶心、呕吐、水样腹泻，部分患者还会伴随发热、头痛、乏力、腹痛等全身症状。儿童患者以呕吐为主要表现，成人则多出现腹泻，多数轻症患者的症状会在 2-3 天内自行缓解。但对于老年人、婴幼儿及免疫功能低下人群，感染风险会显著升高，此次 “雄心” 号邮轮上一名 90 岁乘客疑似因肠胃炎类疾病死亡，也再次敲响了诺如病毒对老年群体健康威胁的警钟，这类人群易因严重脱水、电解质紊乱等并发症，导致病情加重甚至危及生命。

四、治疗方式：以对症支持治疗为主，无特效药物

目前，全球范围内尚无针对诺如病毒的特效抗病毒药物，临床治疗的核心原则为对症支持、预防并发症。对于轻症患者，通过口服补液盐补充水分和电解质，即可有效缓解脱水症状；对于呕吐腹泻严重、无法口服补液的患者，则需通过静脉补液纠正脱水与电解质紊乱。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，辅以缓解症状的药物，同时密切监测老年、重症患者的生命体征，防范脱水、休克等严重并发症的发生。

五、预防措施：多环节强化防控，降低聚集传播风险

针对诺如病毒的防控，需从个人防护、环境消毒、公共卫生管理多个环节入手。在邮轮这类特殊场景中，更需严格落实防控措施：一是强化个人卫生，要求乘客与船员坚持勤洗手，避免用未清洁的手接触口鼻、食物；二是加强食品安全管理，对船上食材进行严格把控，食物需彻底加热后食用，不饮用生水；三是规范环境消毒，对患者呕吐物、排泄物污染的区域，使用含氯消毒剂进行彻底消杀，同时对公共设施、高频接触物表进行定期清洁；四是落实疫情监测与隔离措施，及时发现并隔离患病人员，对密切接触者进行健康监测，避免疫情进一步扩散。

参考文献：

[1] Mouchtouri VA, Simou E, Soteriades S, Rousou X, Kontouli KM, Kafetsouli D, Kourentis L, Anagnostopoulos L, Hadjichristodoulou C. Systematic literature review and meta-analysis on preventing and controlling norovirus outbreaks on cruise ships, 1990 to 2020: calling for behaviour change strategies of travellers. Euro Surveill. 2024 Mar;29(10):2300345. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2024.29.10.2300345.