“贴秋膘”后上吐下泻？别只当吃坏肚子，轮状病毒也可能在作怪

“秋膘”没贴上，肠胃先出了问题

入秋以后，不少人开始忙着“贴秋膘”。南京21岁的闫先生平时喜欢运动，身体也一直不错。最近为了进补，他开始尝试各种滋补美食。可没想到，身体还没补起来，腹泻却越来越频繁。严重时还出现头晕和呕吐。到医院检查后发现，这次急性胃肠炎并不是简单的“吃坏肚子”，而是轮状病毒感染所致。

轮状病毒性胃肠炎在人们印象中常见于儿童，但成年人同样可能感染。只是相比之下，5岁以下儿童发生严重脱水的风险更高。老年人和免疫功能较弱的人群也需要格外注意。秋冬季气温下降后，部分地区轮状病毒感染会明显增加。因此，突然出现频繁腹泻、呕吐时，不能只考虑饮食问题。

轮状病毒，藏着11段RNA

轮状病毒是一类结构很有特点的病毒。它的遗传物质不是一整条RNA，而是由11个节段的双链RNA组成，总长度约1.85万个碱基对。这些基因片段编码6种结构蛋白和6种非结构蛋白。成熟病毒颗粒外面还有三层蛋白结构，就像给遗传物质套上了多层“外壳”。其中，VP4和VP7位于病毒外层，与病毒进入宿主细胞以及免疫识别密切相关。轮状病毒常见的G型和P型分型，就是分别根据VP7和VP4来划分的。由于基因组是分节段的，当不同轮状病毒同时感染一个细胞时，还存在基因片段重新组合的可能。这也是轮状病毒具有较高遗传多样性的一个重要原因。

图1：轮状病毒RV蛋白在病毒颗粒内的定位（引自参考文献）。

最爱攻击肠道，腹泻和呕吐最常见

轮状病毒进入人体后，主要侵犯小肠上皮细胞。感染会影响肠道正常的吸收和分泌功能。其中一种非结构蛋白NSP4还具有肠毒素样作用，可以进一步促进水分和电解质进入肠腔。最终就可能出现大量水样便。典型表现并不复杂。最常见的就是腹泻、呕吐和发热。有些患者还会出现腹痛、乏力和食欲下降。儿童如果反复呕吐，又伴随大量水样腹泻，很容易在短时间内丢失大量水分。此时最需要警惕的并不是腹泻本身，而是脱水。严重时可出现口干、尿量减少、精神萎靡，甚至循环障碍。

传染性不弱，手和环境都可能成为“中转站”

轮状病毒主要通过粪—口途径传播。感染者排出的病毒可以污染双手、玩具、餐具以及周围物体表面。如果接触后没有及时洗手，再接触口鼻，就可能造成新的感染。病毒在环境中的稳定性也比较强，这使它更容易在人群密集场所传播。儿童托育机构、幼儿园和家庭内部是比较典型的传播场景。成年人也并非完全“免疫”。只是很多成年人过去已经多次接触过轮状病毒，具有一定免疫基础，因此症状可能较轻，甚至没有明显表现。但在老年人、免疫功能低下者以及集体生活人群中，仍可能发生明显的胃肠炎。对于被患者呕吐物或排泄物污染的环境，以及门把手、桌面、卫生间等硬质物体表面，可按照产品说明使用次氯酸钠等含氯消毒剂进行规范消毒，以降低病毒经环境继续传播的风险。

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为什么总说它是儿童腹泻的重要病原？

轮状病毒最大的疾病负担仍然集中在儿童。尤其是5岁以下儿童，它一直是严重脱水性胃肠炎的重要病原之一。随着年龄增加，人体经历一次或多次感染后，会逐渐形成一定的免疫保护。再次感染仍然可能发生，但病情通常会比首次感染轻。

季节性也比较明显。在温带地区，轮状病毒感染往往更容易在较冷季节出现高峰。不过不同国家、不同地区的流行时间并不完全相同。所以“秋季腹泻”虽然是大家熟悉的说法，但并不能把秋冬季所有腹泻都归因于轮状病毒。

治疗关键不是“止泻”，而是补水

目前针对大多数轮状病毒性胃肠炎，并没有需要常规使用的特异性抗病毒药物。治疗重点很明确，就是预防和纠正脱水。症状较轻时，可以少量、多次补充水分和口服补液盐。饮食以清淡、容易消化为主，没有必要在胃肠道不舒服的时候继续“大补”。如果持续呕吐、完全喝不进水，或者出现明显尿量减少、嗜睡、精神状态变差，就应及时就医。尤其是儿童和老年患者，更不能因为觉得“腹泻过几天就会好”而延误处理。

参考文献：

[1]Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, Błaszczyszyn K, Kucharczyk E, Gaweł-Dąbrowska D, Siczek M, Widelski J, Paluch E. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination. Pathogens. 2025 May 14;14(5):480. doi: 10.3390/pathogens14050480. PMID: 40430800; PMCID: PMC12114175.