素食主义会有利于心血管代谢？

  研究背景

  众所周知，植物性饮食可以改善一般人群的心脏代谢风险，但它们对心血管疾病(cvd)高风险人群的影响仍不确定。因此本研究评估素食与心血管疾病高风险人群主要心脏代谢危险因素的关系，包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白A1c (HbA1c)、收缩压(SBP)和体重。

  研究方法

  纳入了符合条件的随机临床试验(rct)，这些试验为心血管疾病高风险的成年人提供素食，并测量了LDL-C、HbA1c或收缩压。筛选的7871条记录中，29条(0.4%;20项研究)符合纳入标准。资料提取与综合:两名审稿人独立提取资料，包括人口统计学、研究设计、样本量和饮食描述，并进行偏倚风险评估。采用随机效应模型评估LDL-C、HbA1c、收缩压和体重的平均变化。使用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)工具评估证据的总体确定性。

  研究结果

  主要结局和指标:组间LDL-C、HbA1c和收缩压变化(干预前与干预后)的平均差异;次要结果是体重和能量摄入的变化。结果:纳入20项随机对照试验，涉及1878名参与者(平均年龄28 ~ 64岁)，平均干预时间为25.4周(2 ~ 24个月)。4项研究针对心血管疾病患者，7项研究针对糖尿病患者，9项研究针对至少有2种心血管疾病危险因素的患者。总的来说，相对于所有比较饮食，荟萃分析显示，平均6个月的素食饮食与LDL-C、HbA1c和体重分别降低6.6 mg/dL (95% CI， - 10.1至- 3.1)、0.24% (95% CI， - 0.40至- 0.07)和3.4 kg (95% CI， - 4.9至- 2.0)相关，但与收缩压的相关性不显著(- 0.1 mm Hg;95% CI，−2.8 ~ 2.6)。GRADE评估显示LDL-C和HbA1c降低的证据水平中等。

  结论和相关性:

  在这项研究中，在心血管疾病高危人群中，食用素食与标准治疗后LDL-C、HbA1c和体重的显著改善相关。需要更多的高质量试验来进一步阐明健康植物性饮食对心血管疾病患者的影响。

  参考文献

  Wang T, Kroeger CM, Cassidy S, Mitra S, Ribeiro RV, Jose S, Masedunskas A, Senior AM, Fontana L. Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023 Jul 3;6(7):e2325658. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.25658. PMID: 37490288; PMCID: PMC10369207.