有诺卡氏菌的鱼能食用吗？

最近网上一些钓鱼爱好者，发现一些奇奇怪怪的鱼，鱼的表皮会有一些白色脓包状的东西，有人说是诺卡氏菌病，又称奴卡氏菌，结节病，在广东地区称为“白点病”。诺卡氏菌病版侵染的权宿主越来越广，05-06年只在金鲳上分离到，现在对海鲈、篮子鱼、鮸鱼、红鱼、大黄鱼、加州鲈鱼（淡水）、乌鳢（淡水）都可造成不小危害，呈蔓延趋势，由于为慢性死亡，并没有引起足够重视。现在已经能已分离20多不同菌株，经鉴定均为鰤鱼诺卡氏菌（Nocardia seriolae），已经对多重药物耐受，令人担忧。主要症状真皮下形成脓疮，有干酪状坏死，鳃上有棉絮状结节，最明显是脾和肾上有明显肉眼结节（肉芽肿），肝、心包和鳔上偶尔也可见。基层养殖户渔药店只要有显微镜，都可经简单染色确诊。诺卡氏鱼指的是感染了诺卡氏菌的鱼，人食用这类鱼危害，主要是感染诺卡氏菌。

一、生物学特性

形态与放线菌属相似，但菌丝末端不膨大。革兰染色阳性。部分诺卡菌抗酸染色呈弱阳性，但如延长脱色时间则变为阴性，据此与典型的结核杆菌相区别。诺卡菌属为专性需氧菌，能形成气生菌丝。营养要求不高，在普通培养基或沙保培养基上于室温或37℃均可生长。但繁殖速度慢，一般需5~7天可见菌落。菌落可呈干燥或蜡样，颜色黄、白不等。诺卡菌在液体培养基中形成菌膜，浮于液面，液体澄清。

二、致病性与免疫性

诺卡菌感染主要为外源性感染。星形诺卡菌主要经呼吸道或创口侵入引起化脓性感染，特别是免疫力低下的患者，如AIDS患者、肿瘤患者和长期使用免疫抑制剂的患者。此菌常侵入肺部，主要引起肺部的化脓性炎症与坏死，症状与结核相似。诺卡菌易通过血行播散，约1/3患者引起脑膜炎与脑脓肿。在皮肤创伤，可形成结节、脓肿、慢性瘘管。在病变组织和脓汁中可见黄、红、黑等色素颗粒，即诺卡菌的菌落。巴西诺卡菌可经伤口侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿，表现为脓肿及多发性瘘管，感染好发于腿部和足，称为足菌肿( mycetoma)。

三、实验室检查

1.涂片镜检仔细检查脓、痰或其他渗出液、分泌物标本中是否有色素颗粒，将其涂片或压片进行革兰染色和抗酸染色，见有革兰阳性和部分抗酸性分枝菌丝，则可初步确定为诺卡菌，但应注意与结核分枝杆菌相区别。

2.分离培养标本接种分离可用沙保培养基或脑心浸液琼脂平板，置37℃培养。因星形诺卡菌在45℃时可生长，故温度有初步鉴别意义。培养2~4天后有小菌落缓慢出现，淡黄色粗颗粒样，边缘陷入培养基中，表面干燥，白色或淡黄色。时间延长则菌落皱折、堆叠如皮革样，表面有天鹅绒样气中菌丝体。另外，诺卡菌入侵肺部后在巨噬细胞等免疫因素的作用下可变为L型。因此，常需反复检查才能证实。

3.生化鉴定，也可利用AP20等微生物鉴定系统进行鉴定。

4.其他检查血清学试验、动物接种。

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四、诺卡氏菌对人的危害

患者感染诺卡氏菌可能出现腹泻、发热、肌肉疼痛、肺炎、败血症等危害，建议患者及时就医，避免延误病情。

1、腹泻：诺卡氏菌可能导致患者感染上诺如病毒，该类病毒会引发患者出现恶心、呕吐、腹泻等反应。主要通过食物、水以及人传人等方式进行传播。

2、发热：患者感染诺卡氏菌后可能会引发患者呼吸道感染，进而出现高热、咳嗽、咳痰等症状。

3、肌肉疼痛：患者感染诺卡氏菌后，可能导致大脑中管理人体肌肉的神经过于兴奋，从而不能自控肌肉运动，机体进而出现抽筋或疼痛等不良反应。

4、肺炎：患者如果免疫力低下，从空气中吸入诺卡氏菌，可能引发诺卡菌肺炎。

5、败血症：诺卡氏菌可能伴随着患者的皮肤黏膜损伤以及呼吸道进入体内，导致患者出现寒战、发热、头痛、关节痛等败血症情况。