食药用菌或许成为抗乳腺癌的新希望

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，其发病率与死亡率逐年攀升。据统计，2020年全球新增乳腺癌病例达230万，预计到2030年，新发病例将增至270万，死亡病例将达90万^[1]。传统治疗手段如手术、化疗、放疗等，虽在一定程度上控制了病情，但常伴有严重副作用，且部分患者疗效欠佳，尤其三阴性乳腺癌更是治疗难题^[2]。因此，寻求新的治疗策略，对于乳腺癌的防治迫在眉睫。

食药用菌，在亚洲国家传统饮食与医药领域占据重要地位的瑰宝，近年来于欧洲也备受瞩目。食药用菌含有多种生物活性化合物，如多糖、萜类、蛋白质、酚类等，这些成分赋予了蘑菇抗肿瘤、免疫调节、抗氧化等功效^[3]。其中，多糖是研究较多的成分，如β-葡聚糖，具有激活免疫细胞、诱导细胞因子表达等作用^[4]。部分蘑菇中的蛋白质，如真菌免疫调节蛋白和凝集素，也展现出免疫调节和抗肿瘤特性^[4]。

图1. 具有生物活性的食药用菌提取物在体外抗肿瘤活性的相关机制

图片来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37373268/

众多动物实验研究表明，多种蘑菇对乳腺癌具有潜在防治作用（图1）。双孢蘑菇富含多种营养成分，其β-葡聚糖等多糖成分具有免疫调节作用，可诱导巨噬细胞极化，抑制肿瘤细胞生长^[5]；其所含共轭亚油酸有化学预防和抑制癌变潜力，在乳腺癌细胞实验中表现出抑制细胞增殖效果，且在动物实验中能抑制肿瘤生长^[6]。冬虫夏草和蛹虫草中的虫草素具有抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的能力，可通过多种途径诱导细胞凋亡，在动物模型中能减少肿瘤重量和大小，降低转移风险，延长生存期^[7]。云芝含有蛋白结合多糖PSP和PSK等活性成分，能调节免疫反应，增强免疫细胞活性，抑制癌细胞增殖，诱导凋亡，在临床研究中显示出改善免疫功能、减少化疗副作用等潜力^[8]。灵芝被视为“蘑菇中的瑰宝”，其多糖和三萜类化合物具有抗肿瘤、免疫调节等多种功效，能抑制乳腺癌细胞增殖、诱导凋亡、抑制迁移和侵袭，在临床应用中可作为辅助治疗手段，提高患者生活质量^[9]。香菇是常见食用蘑菇，其香菇多糖具有免疫调节和抗肿瘤活性，能诱导癌细胞凋亡，抑制迁移，在动物实验中可减少肿瘤生长，与化疗联合使用有协同增效作用^[10]。平菇的提取物和多糖成分具有抗氧化、抗菌和抗肿瘤等活性，能抑制乳腺癌细胞生长，诱导凋亡，调节细胞周期，增强自然杀伤细胞活性，抑制血管生成和转移，在动物实验中显示出降低肿瘤体积和发生率的效果^[11]。

在膳食摄入与乳腺癌风险的临床研究中，多项长期纵向研究表明，蘑菇摄入与癌症预防相关。在美国第三次全国健康与营养调查（NHANES III）中，研究人员对15546名参与者进行了数据分析，发现经常食用蘑菇与较低的全因死亡率相关，虽对乳腺癌的风险降低未达统计学显著，但提示了蘑菇的潜在保护作用^[12]。亚洲的病例对照研究也证实了这一点，如有研究人员在中国东南部地区进行了一项病例对照研究，纳入了乳腺癌女性患者及健康女性，发现蘑菇摄入增加与乳腺癌风险降低显著相关，且在绝经后女性中趋势更明显^[13]。而一项韩国妇女蘑菇膳食摄入量与乳腺癌风险的病例对照研究也得出了相似的结论^[14]。

尽管蘑菇在乳腺癌防治方面展现出潜力，但仍存在诸多挑战。临床研究存在局限性，如样本量小、研究周期短、缺乏标准化等，导致结果存在差异和不确定性。未来需进行更大规模、更长期的临床研究，优化蘑菇提取物的制备和给药方案，深入探究其作用机制，以充分发挥蘑菇在乳腺癌防治中的潜力。

食药用菌作为天然产物，为乳腺癌防治提供了新的方向和希望。随着研究的深入和技术的发展，有望在乳腺癌综合治疗中发挥更大作用，为患者带来更多福祉。

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文献链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37373268/