中药丹参饮加减助力错(牙合)畸形正畸治疗 改善牙周健康提升就医体验

疼痛与牙周损伤并存错𬌗畸形是临床口腔科十分常见的颌骨、牙齿排列异常疾病，不仅会破坏面部美观，还会干扰咀嚼、发音功能，长期可诱发颞下颌关节紊乱、牙龈炎、牙周炎等系列口腔疾病，正畸矫正是改善该类问题的主流手段。但正畸治疗周期漫长，牙齿移动过程中，矫治器持续机械刺激牙龈与牙周软组织，极易造成牙龈充血水肿，牙周袋内更容易堆积菌斑生物膜，造成牙周致病菌大量繁殖。很多患者正畸期间出现牙龈红肿、疼痛不适，牙周组织修复重建速度变慢，部分人因持续疼痛抗拒复诊，直接降低正畸依从性与治疗体验。临床常规多采用非甾体抗炎药物布洛芬，缓解正畸带来的疼痛感。布洛芬可抑制炎症介质合成，短期镇痛效果明确，但只能对症缓解疼痛，无法从根源改善牙周微生态，对牙周组织修复促进作用有限，长期服用还存在胃肠道不良反应风险。如何安全高效缓解正畸疼痛、控制牙周炎症、加快牙周组织修复，成为口腔临床亟待解决的现实问题。中医将正畸引发的牙龈肿痛归属于“齿衄”“牙宣”范畴，认为外力矫治导致齿龈气血瘀滞，风热、湿热蕴结牙龈，治疗应当活血化瘀、消肿止痛、清热凉血。丹参饮出自《时方歌括》，核心功效为行气活血，本研究对古方进行加减化裁，适配正畸患者口腔局部瘀热的病理特点，探索中西医联合治疗的临床价值。

济南市中西医结合医院开展前瞻性研究，一共纳入94例错𬌗畸形正畸患者，随机分为对照组与实验组，每组47例。两组均开展标准正畸矫治；对照组口服布洛芬缓释胶囊镇痛抗炎；实验组在布洛芬基础上，口服丹参饮加减汤剂，方剂组方包含丹参、延胡索、茯苓、金银花、骨碎补、檀香、甘草等药材，每日一剂，连续服用2周。研究对比两组疼痛评分、炎症因子、牙周致病菌、牙周组织重建速度、患者满意度多项指标。

疼痛缓解效果突出：采用视觉模拟评分VAS评估疼痛，正畸矫正后1d、3d，两组疼痛评分均出现下降；但实验组疼痛分数显著低于对照组。说明丹参饮加减联合用药，可明显减轻正畸加力带来的急性疼痛感，改善患者治疗初期痛苦感受。

有效抑制牙周炎症反应：采集患者龈沟液进行实验室检测，矫正后3个月，实验组白细胞介素‑6（IL‑6）、肿瘤坏死因子‑α（TNF‑α）水平明显低于对照组。两类因子是牙周炎症关键标志物，数值下降代表牙龈局部炎症得到有效控制，减轻牙龈充血肿胀等临床症状。

减少牙周致病菌负荷：荧光定量PCR检测牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体四种典型牙周致病菌。矫正3个月后，实验组4种致病菌载量均显著低于对照组。中药方剂能够调节口腔微生态环境，抑制有害细菌大量繁殖，降低正畸继发牙周炎风险。

加快牙周组织重建修复：以牙周探诊深度、牙龈附着丧失两项指标评价牙周组织修复情况。治疗3个月后，实验组牙周探诊深度、牙龈附着丧失数值优于对照组，提示牙周受损组织修复重建速度明显加快，减少正畸带来的牙周不可逆损伤。

患者治疗满意度大幅提升：实验组治疗总满意度达到93.62%，对照组仅78.72%，中西医联合方案大幅改善患者主观就医体验。

作用机理与临床应用启示

该研究分析丹参饮加减的多重药理机制：方中丹参活血散瘀，改善齿龈局部血液循环；延胡索理气止痛，直接缓解正畸机械刺激造成的疼痛；金银花清热解毒，清除牙龈局部湿热邪毒；骨碎补固齿健骨，助力牙周牙槽组织修复；茯苓利湿消肿，减轻牙龈水肿充血。全方配伍兼顾活血、止痛、清热、固齿，多靶点发挥作用，和西药布洛芬实现优势互补。单纯布洛芬只能阻断炎症介质通路，起到镇痛效果；而中药方剂既缓解疼痛，又调节局部气血、抑制致病菌、促进牙周组织修复，实现治标兼顾治本。对于正畸初期疼痛明显、本身牙周基础偏弱的错𬌗畸形患者，该中西医结合方案具备良好应用前景。研究同时指出，本研究样本量有限，随访周期较短，后续还需要扩大样本、延长随访时间，进一步验证方剂长期安全性与远期疗效，同时开展更多药理基础试验，深度解析复方调控牙周微生态的分子作用通路，推动中药方剂在口腔正畸领域规范化应用。

来源：刘文卓.丹参饮加减在错(牙合)畸形患者正畸治疗中应用及对牙周组织重建速度、牙周致病菌的影响[J].医学理论与实践,2026,39(17):2955‑2958.