秋冬又到高发期！孩子上吐下泻，酒精也拿它没办法

随着秋季开学，学校、托幼机构重新恢复高密度的集体生活。一种每到天气转凉就容易活跃起来的病原体，也进入了需要重点防范的时间段。

它来得往往很突然。前一天还一切正常，第二天就可能开始恶心、呕吐、腹泻。有时一个班里出现第一名孩子后，很快又有其他人陆续出现类似症状。更麻烦的是，平时不少家庭习惯使用的酒精湿巾、酒精类免洗手消毒液，对它并不能起到可靠的灭活作用。这就是诺如病毒。

一、10月以后要格外留意

诺如病毒并不是最近才出现的新病毒。它全年都可能造成感染，但在我国有比较明显的季节规律。

中国疾控中心多年的健康风险提示均指出，国内诺如病毒活动通常从秋季开始增强，10月至次年3月是一年中的主要流行时段。学校、托幼机构、旅行团等人员密集的环境，更容易出现聚集性病例。2026年4月，中国疾控中心仍将诺如病毒胃肠炎列入当月需要关注的健康风险之一。

广东的情况也很典型。广东省相关防控资料显示，当地诺如病毒聚集性和暴发疫情主要集中在秋冬到次年早春。2026年3月，广东省疾控中心再次提醒，当时仍处于诺如病毒流行季。随着学校开学，聚集传播风险会随之增加。广州2026年9月发布的开学季科普中，也再次提醒公众提前做好防范。

根据我国2007—2021年诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的分析发现，约77.97%的报告疫情集中在10月至次年3月。南方省份的高发月份主要集中在这一时间段，其中11月、12月尤其明显；北方地区除了秋冬季外，次年春季仍可出现一个较明显的活跃阶段。

所以，每年秋季开学之后到冬季，并不是偶然“又有人上吐下泻”，而是确实进入了这种病毒更值得警惕的季节。

图1  诺如病毒颗粒示意图（图片引自网络）

二、传染性极强，酒精消毒剂无效

诺如病毒属于杯状病毒科，是一种没有包膜的单股正链RNA病毒。其基因组大约7.5 kb。能够感染人的诺如病毒种类很多，其中GI和GII基因群在人群感染中尤其常见。诺如病毒属于无包膜病毒，这个特点很重要。

包膜病毒外面存在脂质包膜，酒精可以通过破坏这层结构达到灭活效果。但诺如病毒没有这样的脂质外衣，对很多常用消毒方式的抵抗力更强。因此，不能把75%酒精、酒精湿巾或普通免洗手消毒液当作预防诺如病毒的主要手段。国家疾控局发布的重点场所消毒技术指南已经明确指出，酒精对诺如病毒无效，应选择适宜的高水平消毒方法。

患者的粪便和呕吐物中都可能含有大量病毒。一个人突然在教室、宿舍或家庭中呕吐，如果处理方法不正确，污染物可能落到桌面、门把手、地面、卫生间等位置。呕吐过程中形成的细小颗粒也可能扩大周围环境的污染范围。

这也是为什么诺如病毒特别喜欢出现在学校、幼儿园、养老机构、宿舍、餐饮场所和旅行团等环境中。

三、为什么容易暴发感染？

吃了被污染的食物，可以感染；喝了被污染的水，也可以感染。接触患者后没有认真洗手，再用手接触口鼻，同样存在风险。门把手、桌椅、水龙头、马桶按钮等高频接触的位置，如果被污染，也可能成为传播环节。

还有一个经常被低估的场景，就是呕吐。患者突然呕吐后，如果周围人马上围过去，或者直接拿普通拖把反复拖地，不但可能把污染物带到更大范围，还可能增加暴露机会。国家疾控局的技术指南要求，在教室、宿舍等人员密集场所发生呕吐时，应先让无关人员离开，再由做好防护的人员进行规范消毒处理。

因此，面对这种病毒，看起来打扫干净了并不代表真正完成了消毒。

四、中招以后，最典型的就是突然“上吐下泻”

诺如病毒感染的潜伏期多数为12～48小时。最常见的表现是突然出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛。有些人还会伴随低热、头痛、畏寒、乏力或肌肉酸痛。

不同年龄的人，表现还可能不太一样。

儿童更容易以呕吐为主，成年人则更常见明显腹泻。这一特点在中国疾控中心和多地疾控部门的健康提示中都被反复提到。

但多数人的病程并不会持续很久。一般经过1～3天，症状会逐渐改善。目前并没有专门针对普通诺如病毒感染的特效抗病毒药物，治疗重点主要是休息和补液。抗生素针对的是细菌，对病毒感染没有作用。

真正需要警惕的是脱水。如果频繁呕吐、腹泻，又无法正常进水，就可能出现口干、尿量减少、站立时头晕、精神状态变差等情况。婴幼儿、老年人以及本身存在基础疾病的人，更要密切观察。一旦出现严重脱水、持续无法进食饮水、精神明显萎靡等情况，应及时就医。

五、一旦暴发如何消杀最有效？

预防诺如病毒，首先要纠正一个非常常见的误区：手上喷几下酒精，并不能代替洗手。

饭前、便后、处理食物前，以及照顾呕吐或腹泻患者以后，都应使用肥皂或洗手液，在流动水下认真清洗双手。建议搓洗至少20秒，手心、手背、指缝和指尖都不要遗漏。

如果家里已经有人感染，重点则是处理污染环境。国家疾控局发布的技术指南提出，对于少量呕吐物、排泄物，可使用一次性吸水材料蘸取有效氯5000～10000 mg/L的含氯消毒剂完全覆盖，作用30分钟以上后再小心清除。污染物清除后，其周边表面可使用有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，并保持规定作用时间。实际家庭使用时，应按照所购买消毒产品的有效氯含量和说明书正确配制，不要凭感觉随意增加浓度。

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 六、孩子突然呕吐后最佳处理方式

如果孩子在家里或教室突然呕吐，最不建议的做法就是马上拿拖把来回拖，也不要让周围孩子围观或帮忙清理。先让其他人员离开污染区域。

处理人员应做好个人防护，避免裸手接触污染物。随后按照含氯消毒剂的规范浓度和作用时间进行处置。污染区域处理完成后再进行环境清洁，同时认真洗手。国家疾控局特别强调，整个清洁过程中应尽量避免造成扬尘或形成新的气溶胶。

学校食堂、餐馆、托幼机构等涉及食品加工的工作人员，不应带病上岗。中国疾控中心及地方疾控部门还建议，患者在症状消失后仍要继续注意个人卫生和与他人的接触，因为病毒排出可能并不会随着症状停止而立即结束。

参考资料：

https://www.chinacdc.cn/jkts/202601/t20260108_314534.html?utm_source=chatgpt.com 中国疾病预防控制中心

https://dghb.dg.gov.cn/zsjg/dzsjbyfkzzx/jkzt/crbycmkz/gzzyjjszn/content/post_500701.html?utm_source=chatgpt.com 广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2015年版）