洗澡洗出肺部感染！花洒水雾里藏着鸟分枝杆菌，吸入就中招

近日，“洗澡洗出肺部感染” 的话题引发广泛关注。李女士每次洗澡都习惯先开热水，等浴室充满水雾再慢慢洗浴，最终确诊为鸟分枝杆菌感染引发的肺病，而她家十余年未更换的淋浴头，正是病菌的核心藏匿场所。这并非耸人听闻的个案，十余年来多项国际研究已证实：淋浴产生的细水雾，正是环境中鸟分枝杆菌侵入人体肺部的关键传播途径。

鸟分枝杆菌：藏在水里的 “机会致病菌”

鸟分枝杆菌属于鸟分枝杆菌复合群（MAC），是一类广泛存在于自然水体、土壤中的非结核分枝杆菌。这类细菌天生偏爱温暖、黑暗、潮湿的环境，对自来水常规氯消毒有较强抵抗力，因此极易在供水管道末端、淋浴头内壁定植，并形成一层肉眼难以察觉的微生物生物膜。

与结核分枝杆菌不同，鸟分枝杆菌不会在人与人之间传播，人体感染的核心途径是吸入带菌的水雾气溶胶。健康人群大多能通过自身免疫系统清除病菌，但免疫力低下、有慢性肺部基础疾病的人群，以及长期暴露在高浓度病菌环境中的人，感染发病风险会显著上升。

淋浴头为何成病菌 “培养皿”？多项研究实锤感染关联

早在2008年，国际水协会（IWA）旗下期刊《Journal of Water and Health》就发表了首个直接的临床证据：一名无已知高危因素的鸟分枝杆菌肺病女性患者，家中淋浴头沉积物、冷热水样本中均分离出了鸟分枝杆菌；通过 IS1245/IS1311 DNA 指纹分型证实，环境中的菌株与患者肺部的感染菌株为克隆系，首次直接证明淋浴可作为水源性鸟分枝杆菌的感染来源。

2020年，《美国胸科学会年鉴》发表的一项病例对照研究进一步验证了这一结论。研究纳入 56 名 MAC 肺病患者与 51 名年龄、性别、居住地匹配的健康对照，对家中水龙头、淋浴气溶胶、室内外土壤等 5 类环境样本进行盲法检测。结果显示：患者家中淋浴气溶胶中检出非结核分枝杆菌的比例远高于对照组，校正混杂因素后，淋浴带菌与患病的关联比值比（OR）达 4.0；而水龙头水、土壤样本则未表现出显著关联，直接指向淋浴水雾是家庭环境中 MAC 暴露的核心途径。

鸟分枝杆菌一旦进入并附着在淋浴系统内部，往往不容易被彻底去除。已有研究显示，同一菌株可在家庭供水末端连续存在约 26 个月；相关模拟实验也提示，即便每次使用后都将淋浴软管充分晾干，对削减生物膜的效果仍较为有限。也就是说，单纯依靠“洗完后晾干”并不能从根本上解决其持续定植的问题。

症状缺乏特异性，容易被当作普通呼吸道疾病

鸟分枝杆菌引起的肺部感染通常进展缓慢，早期表现并不典型，因此容易与感冒、支气管炎或一般肺炎相混。患者常出现持续性咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛，以及伴有低热、乏力、夜间盗汗以及体重减轻等症状。部分人群还会出现淋巴结肿大、关节疼痛等表现；对于免疫功能明显下降者，感染甚至可能扩展至肺外组织。

由于病程往往较长，一些患者在明确诊断时，肺部已经出现不同程度的持续损伤。因此，如果长期存在呼吸道不适，经过常规治疗后仍未明显缓解，同时又有长时间洗热水澡、频繁接触高浓度水雾等问题，应考虑非结核分枝杆菌感染的可能，并及时进行针对性检查。

日常做好这几件事，降低潜在感染风险

对于淋浴头定期的清洁和及时的更换要重视。可以根据使用频率和水质的情况，每隔1～2年更换一次淋浴头；如果使用的比较久，内部已经积累大量水垢、沉积物或者还有一些可见污垢的话，那么就应该尽早进行清理或者是置换一个新的。在日常维护的时候，可以适当拆洗淋浴头的内壁，在必要的时候可以使用白醋浸泡作为辅助清洁方式从而减少水垢以及一些附着物。

除了要尽量避免长时间处于高浓度水雾的环境里。洗澡之前也不必要太早开启热水，或者是让浴室自行慢慢被蒸汽所笼罩。在沐浴的过程中开启窗来通风，启动排风设备，这样就可以协助减少一部分水雾在室内聚集从而降低吸入含菌气溶胶的概率。

还有一点是可以选择性使用高温水冲洗淋浴头以及它连接的管道，这样有助于降低部分分枝杆菌的数量也有助于减少部分生物膜的生成。但是要注意高温冲洗只能作为一种辅助方式不能替代日常清洁、设备置换以及必要的消毒处理。

如果你对家里的水质不太放心，想看看淋浴用水到底有没有微生物隐患，也可以借助专业的水质微生物检测产品做一次摸底。环凯是广东省科学院微生物研究所下属的国家高新技术企业，产品线覆盖生活饮用水及环境水质微生物检验，包括水质大肠菌群检测检验纸片、酶底物法检测系统等。这类产品主要面向专业场景，但对想深入了解家庭水质状况的人来说，至少提供了一种更科学的判断依据。

清洁消毒这块，针对淋浴系统内部可能形成的生物膜，环凯的CIP清洗剂和二氧化氯消毒液给出了更专业的思路。CIP碱性清洗剂以氢氧化钠为基础，复配了螯合剂、表面活性剂等成分，对管道内壁的混合污垢去除能力较强；二氧化氯消毒液则能有效破坏生物膜结构，让细胞形态塌陷、胞质外泄，对附着在粗糙表面的微生物有较好的渗透杀灭效果。当然，这些产品主要用于食品、饮料、饮用水等行业的管道设备维护，普通家庭不必照搬工业方案，但知道"生物膜需要专门处理"这件事，本身就能帮你在挑家用清洁产品时多一分判断力。

相关产品：凯易净CIP酸性清洗剂 NP（产品ID：2100155633541054464）

相关产品：凯适威二氧化氯消毒液（产品ID：2100824968349614080） 

参考文献

[1] Falkinham JO III, et al. Mycobacterium avium in a shower linked to pulmonary disease. Journal of Water and Health, 2008, 6(2): 209-213.

[2] Cowl CT, et al. Association between Mycobacterium avium Complex Pulmonary Disease and Mycobacteria in Home Water and Soil: A Case–Control Study. Annals of the American Thoracic Society, 2020, 17(1): 57-63.

[3] Falkinham JO III. Infection Sources of a Common Non-tuberculous Mycobacterial Pathogen, Mycobacterium avium Complex. Frontiers in Medicine, 2017, 4: 27.

[4] Whiley H, et al. Opportunistic Pathogens Mycobacterium Avium Complex (MAC) and Legionella spp. Colonise Model Shower. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2016, 13(2): 208.