核心提示：新鲜果蔬已被公认为是肠道病毒的重要传播源，因为它们通常是生吃的，并且经过最少的加工以减少或消除病毒病原体，诺如病毒(NoV)是其中最为重要的病原体之一。
根据世界卫生组织每天至少食用400克水果和蔬菜的建议，在许多国家，包括澳大利亚、加拿大、法国、德国、日本、新西兰、挪威、英国和美国，鼓励人们每天食用足够的水果和蔬菜，以预防癌症和心血管疾病等一系列疾病。因此，在全球许多工业化国家，新鲜水果和蔬菜的消费量几十年来一直在增加。
然而事实上，新鲜果蔬已被公认为是肠道病毒的重要传播源，因为它们通常是生吃的，并且经过最少的加工以减少或消除病毒病原体，诺如病毒(NoV)是其中最为重要的病原体之一。
诺如病毒的危害
NoV被认为是引起非细菌性急性胃肠炎的最常见原因之一，并伴有相关的全球暴发。这种病毒会感染所有年龄段的人，尤其是老年人和儿童，据报道，该病毒导致了近一半的急性胃肠炎暴发，发展中国家每年约有20万儿童因此死亡。此外，这种病毒还造成了巨大的医疗、经济和社会负担。据估计，NoV感染每年在全球造成超过600亿美元的社会成本，其中美国的成本最高，为235亿美元。NoV主要通过粪口途径传播，约18个病毒颗粒即可使人感染。事实上，NoV可以在环境、水和食物中长时间以传染状态持续存在。在发达国家，受污染的蔬菜、水果、与大多数NoV暴发有关。
果蔬产品的诺如病毒污染状况
到目前为止，有相当多的数据描述了NoV在果蔬产品中的污染。在埃及的研究中，Shaheen等人分别在生菜10/32 (31%)、豆瓣菜11/32 (34.4%)、大葱13/32 (40.6%)和韭菜9/32 (28%)样品中检测到GI NoV，而用作灌溉水源的地表水为10/32 (31.2%)。
在加拿大和马来西亚，GI NoV分别存在于红洋葱(3.33%)、草莓(25%)和大葱(13.33%)中。在多个国家发现了绿叶蔬菜中NoV的各种流行率：意大利为2.9%，法国为12.4-50%，英国为5.3%，比利时为33.3%。
诺如病毒可能来自灌溉用水
在食品的生长、收获、包装、运输和制备过程中，NoV等肠道病毒可以通过各种途径转移到新鲜农产品上。已确定或怀疑与新鲜农产品有关的几次病毒暴发源自与直接接触受病毒污染的灌溉水。
人类NoV和甲型肝炎病毒(HAV)是食源性疾病暴发的主要病因。2018年发表的一项系统综述指出，在全球范围内，与新鲜农产品消费有关的所有病毒暴发中，NoV和HAV分别造成48.7%和46.1%。
2022年，Mohamed N. F. Shaheen发表的一篇文章，作者从埃及两个地区(吉萨和曼苏拉)的三个地点共收集了72个地表水样本和48个新鲜农产品(24个大葱和24个生菜)样本，检测HAV、GI NoV和GII NoV。在41.6%(30/72)的地表水样品和27%(13/48)的新鲜农产品样品中至少发现一种病毒。地表水样本中最常见的病毒是HAV(23/72)，其次是GII NoV (15/72)和GI NoV (12/72)。新鲜农产品样品中最常见的病毒是HAV(10/48)，其次是GII NoV (8/48)，GI NoV (6/48)检出病毒较少。
表1 灌溉水样中HAV和NoV (GI和GII)的定量检测
表2 新鲜农产品样品中HAV和NoV (GI和GII)的定量检测
在另一项研究中，2021年阿根廷的作者评估从位于阿根廷科尔多瓦省的一个农场收集的绿叶蔬菜和灌溉水中是否存在诺如病毒、轮状病毒和感染性肠道病毒。在2014年6月至2015年7月期间，收集了蔬菜(n= 101)及其相应的灌溉用水(n= 24)。结果灌溉水中NoV、轮状病毒和传染性肠道病毒的检出率分别为37.5%、20.8%和37.5%，农作物中检出率分别为60.4%、22.7%和35.6%。
表3 灌溉水和绿叶蔬菜中的肠道病毒
在绿色蔬菜和灌溉水中观察到类似的NoV基因组和轮状病毒G型分布。GI NoV是在蔬菜(66%)和灌溉水样(70%)中最常见的基因组。共9份NoV阳性样本可以被测序(13%)，1份GI NoV对应蔬菜样本，8份GII NoV对应5份蔬菜和3份灌溉水样本。在蔬菜和水样中检测到GII NoV (GII.4 Sydney 2012)的单一基因型，在蔬菜样品的GI测序中检测到NoV GI.7基因型(图1)。
图1 A) GI NoV和B) GII NoV衣壳核苷酸序列的系统发育树
如何应对受污染的沙拉食材？
在没有对灌溉水质量采取控制措施的情况下，一些研究分析了在食用前清洗蔬菜期间消除病毒的最有效方法。例如，将蔬菜浸泡在饮用水中，用自来水冲洗，添加添加剂，如次氯酸钠、醋、清洁剂和/或消毒剂等。然而，其中一些洗涤添加剂存在争议，因为它们会在叶子表面留下化学残留物，或者根本无法有效降低病毒载量。
因此，在食用前，建议用含有15-20 ppm游离氯(次氯酸钠)的水清洗蔬菜至少1-2分钟，以提高对降低蔬菜表面病毒载量的清洗效果。
参考文献：
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Shaheen M N F, Elmahdy E M, Mahmoud L H I, et al. Quantitative RT-PCR detection of human noroviruses and hepatitis A virus in fresh produce and surface water used for irrigation in the Mansoura and Giza regions, Egypt[J]. Environmental Science and Pollution Research, 2022, 29(19): 28139-28148.
